上腕骨頭(Humerus head)
上腕骨頭(Humerus head)は、解剖頸(anatomical neck)によって上腕骨幹と区別され、20～30cm2の関節面を有しています[1]。解剖頸にはいくつかの栄養孔があり、上腕骨頭に血液を供給しています。大結節と小結節の間には深さ約4mmの結節間溝(Bicipital groove/Intertubercular groove)があり、上腕二頭筋長頭腱が通過します。
上腕骨外科頸(surgical neck)は、大結節(Greater tubercle)と小結節(Lesser tubercle)の遠位にあり高齢になると骨折が起こりやすくなります。
上腕骨近位部は主に前上腕回旋動脈(ACA:Anterior humeral circumflex)や後上腕回旋動脈(PCA:Posterior circumflex artery)によって栄養され、腋窩動脈(AxA:Axillary artery)から供給を受けることもあります[2]。小結節は主にACAから、大結節はPCAから、結節間溝はACAから栄養されます。そのため骨折後の壊死にはACAとPCAの両方の役割は重要です。
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References
[1]Prescher A. (2000). Anatomical basics, variations, and degenerative changes of the shoulder joint and shoulder girdle. European journal of radiology, 35(2), 88–102. https://doi.org/10.1016/s0720-048x(00)00225-4
[2]Meyer, C., Alt, V., Hassanin, H., Heiss, C., Stahl, J. P., Giebel, G., Koebke, J., & Schnettler, R. (2005). The arteries of the humeral head and their relevance in fracture treatment. Surgical and radiologic anatomy : SRA, 27(3), 232–237. https://doi.org/10.1007/s00276-005-0318-7
[2]Meyer, C., Alt, V., Hassanin, H., Heiss, C., Stahl, J. P., Giebel, G., Koebke, J., & Schnettler, R. (2005). The arteries of the humeral head and their relevance in fracture treatment. Surgical and radiologic anatomy : SRA, 27(3), 232–237. https://doi.org/10.1007/s00276-005-0318-7