棘上筋の起始・停止・支配神経・作用

棘上筋は棘下筋、肩甲下筋、小円筋と共に回旋筋腱板(Rotator cuff)を構成しています。
これらの腱は結合し、馬蹄形に上腕骨に付着します。

<棘上筋の基礎データ>

<後方から見た棘上筋>

棘上筋の起始

棘上筋の停止

起始から外方へ向かって伸びた棘上筋は「上腕骨の大結節」に停止します。
上腕骨頭の外側には２つの隆起があり、小結節(Lesser tubercle)と棘上筋が付着する大結節です。起始から外側に向かって走行する棘上筋は肩甲上腕関節(HJ：Glenohumeral joint)の上方を通過して停止部の大結節に付着します。
大結節の中でも棘上筋はHighest impressionと呼ばれる部位に付着します。

上腕骨頭周囲に付着する筋

回旋筋腱板を構成する棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋は構造的に連結しています。
この内、棘上筋と棘下筋は大結節、小円筋は大結節の下部、肩甲下筋は小結節に付着します。

棘上筋の支配神経

棘上筋の支配神経はC5-6の前枝で形成される肩甲上神経(Suprascapular nerve)です。
肩甲上神経は腕神経叢の上神経幹(Superior trunk)の枝です。

肩甲上神経支配の筋（運動枝）

肩甲上神経は棘上筋と棘下筋の2つの筋を支配しています。

肩甲上神経の支配領域（感覚枝）

肩甲上神経は肩関節包や肩鎖関節包の感覚の一部を支配しており、皮枝も存在します。

肩甲上神経の関連疾患

絞扼性肩甲上神経障害(Suprascapular nerve entrapment/ Suprascapular neuropathy)は肩甲上神経が肩甲切痕(Suprascapular notch)や棘窩切痕(Spinoglenoid notch)を通過する際に神経を絞扼して生じます。
主な症状は肩後部の痛みや脱力感です。
棘窩切痕のガングリオン嚢胞(Ganglion cyst)による場合はSpinoglenoid notch syndromeと呼ばれることもあります。

棘上筋の作用

棘上筋は「肩関節の外転、(外旋)、上腕骨頭の安定化」作用を有します。

棘上筋は他の回旋筋腱板などと共に上腕骨頭の安定化させます。文献によって外旋や内旋作用があると記載されていることがありますが、主要な作用ではなく、外旋を主に行うのは棘下筋と小円筋、内旋を主に行うのは肩甲下筋です。

上腕骨頭の安定化機構

上腕骨頭の安定化に寄与するのは回旋筋腱板です。またこの他にも関節窩の形態、関節唇、関節包、関節上腕靭帯、烏
口上腕靭帯、烏口肩峰靭帯が相互的に上腕骨頭の安定化させています。

棘上筋は肩のスターティングマッスルというのは誤解

棘上筋は肩関節外転のスターティングマッスルであるという説明はしばしば見かけますが、外転の開始時に棘上筋が単独で活性化せず、他の筋も同タイミングで活動を開始することが示されています[6]。
そのため棘上筋をスターティングマッスルと呼ぶのは適切ではありません。

肩関節外転筋群

肩関節外転筋は三角筋、棘上筋で構成されます。

<後方から見た肩関節外転筋群>

<後方から見た肩関節外転筋群(線)>

<肩関節外転筋の運動神経支配>

筋	神経支配
三角筋	腋窩神経(C5-C6)
棘上筋	肩甲上神経(C5-C6)

肩関節外旋筋群

肩関節外旋筋は棘下筋、小円筋、三角筋後部繊維で構成され、棘上筋が含まれることもあります。

<後方から見た肩関節外旋筋群>

<後方から見た肩関節外旋筋群(線)>

<肩関節外旋筋の運動神経支配>

筋	神経支配
三角筋後部繊維	腋窩神経(C5-C6)
棘上筋	肩甲上神経(C5-C6)
棘下筋	肩甲上神経(C5-C6)
小円筋	腋窩神経(C5-C6)

 

棘上筋の血液供給

棘上筋は「肩甲上動脈(Suprascapular artery)」によって栄養されています。

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