肩関節のスクリーニングとして、Mitchellらは、腫瘍、感染症、骨折、脱臼を示唆する急性外傷、原因不明の神経症状などのRed flagsを提示し(Ref)、Philipらはそこに内臓由来の痛みを加えました(Ref)。
肩関節のRed flagsまとめ
| 潜在的な状態 |
病歴と検査結果 |
腫瘍
(Tumor) |
- がんの病歴
- 原因不明の体重減少
- 機械的ストレスとは関係のない痛み
- 原因不明の倦怠感
- がんの症状と徴候
- 原因不明の腫瘤、腫脹、変形
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感染症
(Infection) |
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骨折/陳旧性脱臼
(Fracture or unreduced dislocation) |
- 重大な外傷
- てんかん
- 急性の無力化する痛み
- 急性の動作の消失
- 変形/正常な輪郭の喪失
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神経病変
(Neurologic lesion) |
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内臓病理
(Visceral pathology) |
- 肩の機械的ストレスでは再現しない痛み
- 労作や呼吸器系ストレスによる痛みや症状
- 消化器症状に伴う痛み
- 脂っこいものを食べたときの肩甲骨の痛み
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Red flagsの補足
内臓病理の詳細を以下にまとめます。
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心筋梗塞
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- 胸の痛みや不快感
- 胸の圧迫感
- 息切れ、発汗、蒼白、震え、立ちくらみ、吐き気
- 座りがちな生活
- 虚血性心疾患、異常な高血圧、糖尿病、喫煙、トリグリセリドレベルの上昇、高コレステロール血症の既往歴
- 40歳以上の男性と50歳以上の女性
- 30〜60分間続く症状
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心膜炎
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- 胸の中央または左側に鋭い/刺すような痛み
- 深呼吸、嚥下、咳、左側臥位による痛みの増加
- 前傾姿勢と座位で緩和される
- 息切れ、動悸、倦怠感、吐き気
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気胸
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- 胸郭拡張時に胸の痛みが強くなる
- 異常に速い呼吸
- 低血圧、呼吸困難、低酸素症
- 呼吸音が聞こえない
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肺炎
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- 呼吸や咳をしているときに、鋭く突き刺さるような胸の痛み
- 発熱、震えるような悪寒、頭痛、発汗、疲労感、吐き気
- 湿性咳嗽
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