寛骨臼の基礎解剖学

2021年6月15日 7分31秒

タム

今回は寛骨臼の基礎解剖を復習しましょうか

白タム(学生)

よろしくおねがいします。

タム

寛骨臼の英語表記は"Acetabulum"です。

寛骨臼の基礎
寛骨臼の関節軟骨
寛骨臼関節唇
寛骨臼の生体力学
参考文献

寛骨臼の基礎

タム

寛骨臼は大腿骨頭(femoral head)のおよそ170度をカバーしています[Köhnlein W et al.,2009]。

タム

特に寛骨臼後壁は、股関節の安定性に大きく寄与しており、股関節の安定性は主に無傷の後壁に依存しています。

寛骨臼の関節軟骨

タム

寛骨臼の関節軟骨は前上方が最も分厚い三日月状または馬蹄形をしています[Kurrat HJ et al.,1978]。

[軟骨の厚さの平均分布(右が前方)]

タム

この形状は関節にかかる応力を適切に減少させる[Daniel M et al.,2005]ため、関節の寿命に大きく影響していると考えられます。

寛骨臼関節唇

タム

関節唇は寛骨臼ソケットを深くし、深さの33％に貢献します[Seldes RM et al.,2001]。
平均年齢78歳(61-98歳)の股関節の96％に関節唇の損傷があり、74％が前上方にあります[Seldes RM et al.,2001]。

寛骨臼の生体力学

タム

寛骨臼前壁は、より柔軟な後壁よりもかなり剛性が高く荷重がかかると、後壁は前壁よりも大幅に変形します。低荷重（体重の30％）では、後壁が前壁の40倍も変形し高荷重の場合にはそれほど顕著ではありません。 [Lazennec, J.Y et al.,1997]

タム

また低荷重では前壁と後壁のみが力を伝え、ドームは骨頭に接触しませんが、歩行のような荷重ではほぼ完全に接触します[Greenwald AS et al.,2971]。

タム

関節唇は吸盤のように働く作用があり、関節内を陰圧に保ちます[Safran MR et al.,2010]。
そのため関節唇が損傷すると関節の安定性が減少します[Crawford MJ et al.,2007]。
また関節内に圧力を加え滑液がより均一分散され、股関節の潤滑性と低摩擦性が向上すると考えられています[Ferguson SJ et al.,2003]。

参考文献

・Crawford MJ, Dy CJ, Alexander JW, Thompson M, Schroder SJ, Vega CE, Patel RV, Miller AR, McCarthy JC, Lowe WR, Noble PC. The 2007 Frank Stinchfield Award. The biomechanics of the hip labrum and the stability of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2007 Dec;465:16-22. doi: 10.1097/BLO.0b013e31815b181f. PMID: 17906586.
・Daniel M, Iglic A, Kralj-Iglic V. The shape of acetabular cartilage optimizes hip contact stress distribution. J Anat. 2005 Jul;207(1):85-91. doi: 10.1111/j.1469-7580.2005.00425.x. PMID: 16011547; PMCID: PMC1571495.
・Ferguson SJ, Bryant JT, Ganz R, Ito K. An in vitro investigation of the acetabular labral seal in hip joint mechanics. J Biomech. 2003 Feb;36(2):171-8. doi: 10.1016/s0021-9290(02)00365-2. PMID: 12547354.
・Greenwald AS, O'Connor JJ. The transmission of load through the human hip joint. J Biomech. 1971 Dec;4(6):507-28. doi: 10.1016/0021-9290(71)90041-8. PMID: 5162573.
・Köhnlein W, Ganz R, Impellizzeri FM, Leunig M. Acetabular morphology: implications for joint-preserving surgery. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(3):682-691. doi:10.1007/s11999-008-0682-9
・Kurrat HJ, Oberländer W. The thickness of the cartilage in the hip joint. J Anat. 1978;126(Pt 1):145-155.
・Lazennec, J.Y., Laudet, C.G., Guérin-Surville, H. et al. Dynamic anatomy of the acetabulum: an experimental approach and surgical implications. Surg Radiol Anat 19, 23–30 (1997). https://doi.org/10.1007/s00276-997-0023-9
・Seldes RM, Tan V, Hunt J, Katz M, Winiarsky R, Fitzgerald RH Jr. Anatomy, histologic features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin Orthop Relat Res. 2001 Jan;(382):232-40. doi: 10.1097/00003086-200101000-00031. PMID: 11153993.
・Safran MR. The acetabular labrum: anatomic and functional characteristics and rationale for surgical intervention. J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jun;18(6):338-45. doi: 10.5435/00124635-201006000-00006. PMID: 20511439.