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理学療法士ってかなり姿勢が好きですよね


pain magazineを始めて最初に書いた記事は「姿勢は過信されすぎ」だったわけですけれど、じゃあ姿勢ってどれくらい重視されているのかなってのは気になります。

接骨院業界と理学療法士業界での違いってのもあると思います。

恐らく接骨院業界が姿勢を重視するのは売り上げのために都合が良いからです。
都合が良いって書くとなんだか嫌儲バイアス的ですが、問題なのは根拠なく、単純に何かを売りつけるために使われていることが多い印象です。

姿勢が悪いから腰痛!っていえば大抵納得されますしね( ..)

一方で理学療法業界がどうかって言われたら恐らくですけど、特に病院勤務の場合は接骨院業界ほど売り上げを気にしなくて良い(特に下っ端は)ので売り上げのためというよりは純粋に治療のためかと思います。

だから理学療法士が良いってことはまったく関係ないですけど。

それで、理学療法士がどれだけ姿勢を重視しているかを調査した研究があります。

参考文献:Korakakis, Vasileios & O’Sullivan, Kieran & O’Sullivan, Peter & Evagelinou, Vasiliki & Sotiralis, Yiannis & Sideris, Alexandros & Sakellariou, Konstantinos & Karanasios, Stefanos & Giakas, Giannis. (2018). Physiotherapist perceptions of optimal sitting and standing posture. Musculoskeletal Science and Practice. 39. 10.1016/j.msksp.2018.11.004.

結果は理学療法士の大多数(93.5%)が特定の脊柱の姿勢を訓練することが臨床で重要であると考えていました。

多いですよね。姿勢をみるのが悪い訳ではないですけど、そして疾患にyoruかもしれないですけど、少なくとも慢性疼痛に姿勢をみる必要性ってのは現在そこまでないのかなとは思います。→「姿勢は過信されすぎ

参考文献どこいったかなーって状態なんですけど、これって2000年くらいの時にコーチが捻挫にはRICE処置が良いって考えてた割合より多かった気がします。
→RICE処置提唱したDr.Mirkinのブログに参考文献あったと思うので興味ある方は探してみてください。全体的に普通に参考になるブログです。

93.5%って結構異常だなって衝撃を受けたので記事にしました。

編集後記

そういえば最近Amazonが本読み放題のサービスを始めたみたいですね( ゚Д゚)昔からオーディオブック聞いてた私としてはありがたい… オーディオブックって歩きながらでも勉強できるし、目が疲れないからつよいですよね。 1冊無料で聞けるので是非 ↓Amazon オーディブル

-最新note情報-

Pain magazineではここまで従来の治療をいくつか批判的に観てきました。 構造主義的な観点、触診・アナトミートレイン・トリガーポイント・サブラクセーション そして今回は「バイオメカニクス」です。 (一応joint by jointとか筋膜とか心因性とかその辺も書こうと思ってます) 私の勝手なイメージですけど、バイオメカニクスを深く勉強している人ってのは勉強熱心なイメージがあります。 また、ある会社で技術と知識レベルの高い先生に「(骨格筋痛に携わる)医療従事者がとりあえず勉強すべきことってなんだと思いますか?」って聞いた時には「バイオメカニクス」と答えていました。 当時は私も同じ考えでした。 バイオメカニクスの知識が高ければ、多くの臨床で高い効果を得られるんじゃないかって思っていたからです。 それは疼痛の知識がなかったからですけれど…つまり「疼痛リテラシー」が欠如していたわけです。 これは疼痛の観点から、バイオメカニクスでは足りないってことに気づいたわけですけれど、他にもバイオメカニクス視点からバイオメカニクスはどうか?って視点も必要になってきます。 ということで今回の主題はバイオメカニクス批判です。 バイオメカニクスってとりあえず勉強しとけば治療の役に立つって考えられていますよね? でもこれって事実か事実じゃないかに限らず思考停止的な考えだと思います。 明確な根拠があるわけじゃなくて「なんとなく正しいだろう」ですよね。 「なんとなく」正しい気がして 「なんとなく」勉強することで疼痛治療に詳しくなった気がして 「なんとなく」それが治療に影響する気がして 「なんとなく」意味があるように感じるんですよね。 なぜなら、バイオメカニクスの理屈って一見論理的だからです。 一見論理的だから正しく見えます。 私が普段よく言っているヴィトゲンシュタインの言葉を借りるのなら「検証されずに確信されていることが多くないか?」に当てはまります。 特にこのバイオメカニクスへの強いフォーカスを促しているのはその”難解さ”だと思います。 解剖学はどちらかというと考えるより覚えるようなものですが、バイオメカニクスは考えなければ理解できません。 人って難解なものを学ぶとそれが正しいと思いがちです。 しかしそれは難解さにゆえ、それの価値を正しく判断することがバイオメカニクスを学ぶ以上に難解になります。 ここでは「慢性腰痛とバイオメカニクス」という観点から批判していきます。 ここでの扱うテーマは慢性腰痛治療において ●バイオメカニクスを勉強することで治療成績は上がるか? ●バイオメカニクスを治療に取り入れる意味はあるのか? です。

-note記事まとめ-

当サイトでは疼痛治療をより良いものにアップデートするためのツールをいくつか提供しています。 疼痛治療では「痛みとは何か」を理解する必要があります。 その理由は単純で疼痛治療の目的に「疼痛」が含まれるからです。 何をするか、どのようにするかは常に目的ではありません。 目的である疼痛が何かを理解しなければ治療は目的に向かうことが難しくなります。 もしかしたら、治療がうまくいかない時は目的を見失っているのかも知れません。 疼痛リテラシーアップデートは現在の疼痛科学に基づいた疼痛を解説します。 疼痛科学に基づいた運動療法は、理論ではなく実技中心です。 従来の運動療法は機能やバイオメカニクスに基づいたものが多く、しかし統計的にみてそれらの運動療法は大きな成果を挙げられませんでした。 疼痛科学に基づいた運動療法は、科学に基づいた運動療法です。 機能やバイオメカニクスという狭い視点から脱却し、運動療法をより良いものに変えたい方にお勧めです。 痛み情報を発信するマガジンです。月額制ではありません。
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