紅谷先生、最近腰痛の患者さん多くないですか？やっぱり姿勢が悪いと腰にくるんですかね？
その質問、タイミングばっちり。ちょうどね、腰痛と姿勢の関係についての新しいレビューを読んだとこ。
え、タイムリー。で、姿勢が悪いと腰痛になるって、やっぱりそういう話なんですか？
うーん、それがね、そう単純でもないのよ。今回のレビューは、腰痛のある人とない人で、静的な姿勢の違いがあるのかを調べたものなの。しかもメタアナリシス付き！
おお、ちゃんと系統的に調べたやつなんですね。それで、やっぱり猫背とか反り腰が多いとか…？
それがね、骨盤傾斜だけは有意に違ったの。腰痛のある人の方がちょっと前に傾いてた（SMD: 0.23, p<0.01）って[1]。
あ〜、なるほど。じゃあ、骨盤が前に傾いてる人は腰痛になりやすいってことですか？
……ちょい待ち。そこ、気をつけないといけないのが「因果関係じゃない」ってとこ。
あっ…！つまり、「骨盤が傾いてるから腰痛になる」とは言えないってことですね。
そうそう、それに他の姿勢指標は、たとえば腰椎前弯とか仙骨の傾斜、胸椎後弯なんかは全部、統計的には有意じゃなかった。
えー意外…。もっと明確な差が出るのかと思ってました。
そして何より、異質性（I²）が高いのが気になるわね。
あ〜つまり、研究ごとにバラバラってことですね。
そう。研究46本も入ってて、患者さん5000人以上なのに、結論は「うーん、はっきり言えない」なのよ。
じゃあ結局、姿勢と腰痛の関係って…どう見ればいいんです？
結論としてはね、仙骨骨盤まわりに違いがありそうではあるけど、決定打じゃないって感じ。それに姿勢評価はやっぱり個別対応が必要かもしれないのよ。
個別対応って、患者さんごとに評価軸を変えるってことですか？
その通り。しかも最近はね、心理的因子や社会的因子などの多因子が腰痛と関係してるって話も出てきてるのよ。だからリハビリも、“姿勢を直せばOK”じゃなくて、もっと広い視点で見ていかないといけないわけ。
なるほど…つまり「姿勢が悪い＝腰痛」って一刀両断するのは、ちょっと早計すぎるんですね。
そう！しかも、健康な人でも姿勢には自然なばらつきがあるのよ？そこに腰痛の有無だけで線を引くのは、ねぇ？
……やっぱり、腰は奥が深いっすね。
ふふ。腰痛は、姿勢だけじゃ語れないってこと、覚えておいてね。
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参考文献
[1]Sugavanam, T., Sannasi, R., Anand, P. A., & Ashwin Javia, P. (2025). Postural asymmetry in low back pain - a systematic review and meta-analysis of observational studies. Disability and rehabilitation, 47(7), 1659–1676. https://doi.org/10.1080/09638288.2024.2385070
