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アイシングの是非が問われるようになったきっかけ


アイシング(icing)が体にとって及ぼす影響についての記事は今更感があるが、先日衝撃を受ける現場に遭遇したので、一度記事として書こうと思う。

その衝撃の現場というのは、I度捻挫をして2ヶ月が経ち、後遺症として軽度の痛みが残っている人がいたのだが、その人に対しアイシングをするよう指導する人がいた。

しかもその人はトレーナーでもある。

この業界は勉強する人としない人に大きな差があるのだからこんなものかもしれない。

アイシング

アイシングの是非が大々的に広まったのは2015年のことだろう。

RICE処置の提唱者であるDr.Mirkinが自身のブログでアイシングの使用に注意喚起した。

その記事はWhy Ice Delays Recovery直訳で「なぜアイシングは回復を遅らせるのか?」となる。

この記事の内容を大まかに要約するとこうなる。

1978年にベストセラーになったスポーツ医学の本を書いたとき、私はスポーツ障害の治療のためにRICE(安静、アイシング、圧縮、挙上)という用語を作り出した。

氷は組織の損傷による痛みを和らげる効果があるため、外傷や筋肉痛の標準的な治療法となっていて、コーチは何十年も私の「RICE処置」ガイドラインを使ってきたが、今ではIアイシングも(完全な)安静も、助けになるのではなく、治癒を遅らせるかもしれないようだ。

22件の科学論文の要約では、アイシングと圧迫が圧迫のみよりも治癒を早めるという証拠はほとんど認められなかった。

それでも氷と運動は足関節捻挫の治癒にわずかに役立つ可能性がある

治療には炎症が必要で、炎症は治癒を促進する。

感染と組織損傷に対する反応は同じである。そのため、腫れを抑えるためアイシングすると体がIGF-1を放出するのを妨げてかえって治りが遅くなる。

損傷した組織へアイシングすると損傷した組織の近くの血管が収縮し、炎症の治癒細胞をもたらす血流が遮断される。

アイシングしてから何時間も血管が拡張しなくなる。

このような血流の減少は、組織を死滅させ、永続的な神経損傷を引き起こすことさえある。

RICE処置は負傷したアスリートが試合に復帰するための短期治療としてよく使われる。

冷却は痛みを軽減するのに役立つことがある。

しかし運動選手の筋力、速さ、持久力、協調運動を妨げる。

医学文献の検索により、アイシングの効果に関する35の研究が見出された。

筆者らは、腫脹を抑えるために冷却を行う場合は、冷却時間を5分未満とし、その後徐々に加温してからプレーに戻ることを推奨している。

これに感化されアイシングを完全否定する人もいるが、鎮痛効果はあるため完全に否定するだけの証拠はない。

血流障害が問題となるのであれば、運動療法しながらアイシングすれば良いとの意見もある。

スポーツ現場でよくあるのは時間を計らずにアイシングするもので、これは回復を遅らせるため、なくさなければならない。

肉離れや捻挫のガイドラインはいくつかあるが最近のものではアイシングの推奨度はかなり低い。

アイシングは必ずしも必要というわけではない。

安静

Dr.Mirkinは深く触れてないが安静(complete rest)についても言及しよう。

安静は回復を遅らせる可能性がある。

細胞分裂の仕組みを考えれば理解できるが、細胞分裂には適切な負荷が必要なのだから安静にして患部を動かしていなければ回復が促進されない。

また、機能面を考慮しても動いていた方が回復が早いのは自明だろう。

そのため、RICE処置の代わりにMICE処置というのもある。

  • Movement
  • icing
  • compression
  • elevation

MICE

POLICE処置もある。

  • protection(保護)
  • optimal  loading(適切な負荷)
  • icing
  • elevation

POLICE

軽度捻挫ならできるだけ早く歩行し始めた方が良いし、肉離れなら極力早く遠心性収縮をできる環境に持ち込んだ方が回復が早い。

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